在三医联动医改医保支付方式改革的新形势下，为积极应对下半年CHS-DRG按病种实际付费工作，稳妥落实5月1日即将执行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，促进医保物价管理精细化，规范临床医疗服务及收费行为，提高医保基金使用及监管效率，2021年4月28日，中国医学科学院阜外医院医保物价办举办第一季度医保物价政策培训会，各临床科室护士长、医保专管员、物价专管员、相关职能部门负责人及工作人员近两百人参会。

会议由医保物价办鲁蓓主任主持，主管医保物价工作的李庆印副院长致辞。李院长对北京市医保中心支付方式改革科玄律科长的专题授课表示欢迎与感谢。并向参会人员提出工作要求：一要不忘“以患者为中心”的服务初心，通过管理举措的创新和相关流程的优化提高患者的就医体验。二是在保证医疗质量与安全的前提下，从病房管理到医院管理的不同层面，不同部门间积极探索提高经济运营效益的方法，达到“保质量、降成本、增效益”的目标。三是在医改新形势下，管理须走向精细化，以实际行动践行心血管病“国家队”的水平与担当。

北京市医保中心支付方式改革科玄律科长作为国家CHS-DRG技术指导组主要负责人之一，参与了国家CHS-DRG分组方案的论证及模拟运行工作，无论是政策理论还是具体实践都具有非常丰富的经验。玄律科长针对北京市CHS-DRG付费政策的相关情况进行了主题分享，首先介绍了DRG基本原理和CHS-DRG分组方案，用病例描述具体入组的过程，使得临床一线医务人员对DRG付费有了更进一步的了解和认识。其次对北京市模拟运行的政策进行了解读，包括病组支付标准是如何得出的，医保中心、医院和参保人三方之间的支付政策，以及具体结算流程的方案。最后，玄律科长指出下一步的工作方向，医保中心将继续优化分组方案，同步测算支付标准，完善支付政策和结算流程，加强日常监管。同时，对医院的管理工作提出以下几点建议：一是要有主动管理、提高效率、以质取胜的观念及行为转变，二是要建立多部门联动机制，注重病案首页数据填报质量，三是注意门诊与住院的平衡发展。

医保物价办鲁蓓主任的培训首先指出了临床医师在DRG认识上的几个误区，明确了DRG管理的大方向和需要关注的重点。针对我院实际付费的冠脉支架植入术，从医院整体及各病区层面分别进行了分析，并总结了管理过程中反映出的入组问题及下一步需要注意的管理措施。对我院DRG模拟运行的全病种组情况进行了数据分析与反馈。最后，鲁蓓主任提出“理解、梳理、共赢”的管理工作思路，主动拥抱DRG时代的到来。

医保物价办韦健副主任以“适应医改新形势，推动医院物价管理精细化”为主题，讲授了关于医疗服务价格改革以及物价管理相关内容。面对医保基金与物价监管日益严峻的形势，医院将从建立标准化项目库，完善信息系统预警提示功能、内部校验功能、智能审核功能，提高大数据分析应用水平等一系列措施强化管理内功，既指导临床科室守住医保基金安全的底线，又为管理决策提供有力的支撑。

本次培训不论是管理部门还是临床科室都收获满满。下一步医保物价办将针对CHS-DRG模拟运行情况，深入临床病房针对性开展数据分析与指导，并与相关部门建立紧密的沟通协作机制，通过规范临床诊疗行为控制成本，向管理要效益，积极应对医改新形势，助力医院高质量发展！